病例社交：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

边缘化病态脉络膜色素细胞激增（isolated choroidal melanocytosis）早先是由 Augsburger 等提出，患症多表现为反光脉络膜色素细胞色素沉着出血。近日，美国密苏里大学医院的 Lauren 等分享了一事例引人注目的眼睛边缘化病态脉络膜色素细胞激增出血，相关华盛顿邮报于 2016 年发表在 Retinal Cases Simon Brief Reports 杂志。

患症女病态，24 岁，非裔美国人，无主诉呕吐，既往无眼部疾患史。神经外科检查发现眼睛后极部色素沉着。眼睛听觉 20/30，眼压短时间。无白癜风和全身恶病态，眼前节短时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 病症。

右眼 8 点钟位置可见一处羽毛状破碎的红色素沉着出血，右眼 3 点钟方向也可见一直径较小的红色素沉着出血（绘出 1）。眼底 OCT 发现眼睛微小的脉络膜较厚，脑部层无微小异常（绘出 2）。

绘出 1 为眼底照相：右眼 3 点钟（左绘出）和右眼 8 点钟（右绘出）可见脉络膜羽毛状破碎弥漫病态色素沉着出血

绘出 2 为眼底 OCT 绘出像：眼睛脉络膜较厚，脑部层短时间

脉络膜色素细胞激增出血必需考虑的鉴别临床只能限于：眼球红变患或眼指甲红变患，弥漫病态脉络膜红色素瘤，眼睛弥漫病态葡萄膜色素细胞上皮细胞以及本文提到的边缘化病态脉络膜色素细胞激增。

由于患症多无主诉呕吐，只能通过神经外科检查发现异常，迄今为止文献华盛顿邮报的反光边缘化病态脉络膜色素细胞激增患事例较少，眼睛出血只能有 4 事例，两事例为拉丁美洲人，两事例为族裔，均为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的患症为最年轻的非裔患症。未来还必需要更多的临床分析和组织患理学分析进一步了解该患的再次发生转型，以及应该则会增大葡萄膜红色素瘤的可能则会。

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撰稿人： 林利