最好治疗增生性疣状白斑

增生性疣状白斑（PVL）它是一种罕见的顽固性白斑，属于癌前病变，因为它更有可能发展为口腔鳞状癌或疣状癌，具有致命性，需要高度重视。耳鼻喉科医生通常精通传统白斑的诊断和治疗，但大多数PVL警惕性不高。所以很多PVL病人未能及时得到正确的治疗。

PVL与进展和治疗相关的循证医学信息很少。为了明确疾病的危险因素、临床病程和最佳治疗方案，内达华MikeO'Callaghan联邦医疗中心耳鼻喉科Wesley教授回顾了26篇文章PVL2015年10月发表的文章涉及329例病例OtolaryngolHeadNeckSurg在杂志上。他们搜索1985-2014年间Ovid、PubMed、CochraneDatabase以及灰色文献，包括病人随访和明确复发率的研究。

该综述显示PVL传统鳞状细胞癌的流行病学特征（SCC）不同的是，大多数患者是女性（66.9%)和不吸烟者（65.22%)。同时，烟草也不是危险因素。患者的平均年龄为63.9平均随访年限为岁7.4年，在此期间，每个患者的平均活检9.0第二。一般来说，研究数据不支持年龄、性别和吸烟是恶性进展的危险因素。

有人提出PVL人类瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky等待7个既往诊断PVL患者中用PCR检测HPV，89%含HPV-16。结果显示HPV可能在PVL病理进展起作用，但大多数文章没有提到HPV因此，未来PVL研究中需对HPV更加关注。

PVL它可以影响口腔的所有部位。牙龈是最常见的，其次是颊粘膜。该病诊断的关键在于病变的临床和组织进展。疣增生和不同程度的发育不良提示PVL。PVL组织病理学可以是白斑和疣状增生，最终进展为浸润性癌。图1同一患者从增生性疣状白斑到浸润性癌（a）2002年角化过度；（b）2007年晚期疣状癌；（c）2008年浸润性鳞状细胞癌

图2从增生性疣状白斑到浸润性癌的组织学进展，图1为同一患者（a）2002年，过度角化；（b）2007年初，疣状过度增生；（c）2007晚期疣状癌；（d）2008年，侵袭性鳞状细胞癌

PVL手术是最常见的治疗方法，但222名患者中复发率达到71.2%。亚群分析277名患者，恶变转化率达到63.9%，最终有39.6%的病人死于这种疾病。其次是辐射和激光治疗。一般来说，癌前病变或中度非典型增生需要手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL它是一种恶性变化率高的白斑。临床医生应高度警惕，对可疑患者进行终身随访，并进行多次活检。治疗取决于特异性组织的病理特征，特别是临床和组织病理诊断的频繁发生。临床医生应做好随访工作，密切关注病变的临床变化，并进行多次活检，以降低误诊率。

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